失代偿期乙肝肝硬化患者预后相关因素研究

目的探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后相关因素。方法将83例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按治疗结果分为好转组（A组）和恶化组（B组），观察两组患者的血总胆红素（TBiL）、白蛋白（A1b）、总胆固醇（Chol）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）、凝血酶原时间（IT）、凝血酶原时间的国际化比值、肌酐、乙肝血清标志物（HBVM）、腹部B超、主要并发症。结果A组并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血等并发症的发生率高于B组（P〈0．05），而并发肝性脑病、原发性腹膜炎在两组间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；A组的TBiI、Chol、CHE、TBA、PT明显高于B组（P〈0．05），而A1b在两组间比较差别无统计学意义（P〉0．05）；A组Hbehg阳性率高于B组，而B组HbeAb阳性率高于A组（P〈0．05）。A组脾脏长径、门脉主干均大于B组，合并腹水多于B组（P〈0．05）；MELD评分≤9分时，B组例数较少，20-29分组、≥30分组时B组例数明显增多（P〈0．05）；Child-Pugh评分为B级的A组较多，B组较少，评分为C级的相反（P〈0．05）。结论TBiL、Chol、CHE、TBA、PT、HbeAg—HbeAb、脾脏长径、门脉主干、腹水及并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血、Child-Pugh分级、MELD评分与失代偿期乙肝肝硬化患者的预后相关，可作为评价预后的指标。