D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成相关危险因素的研究

目的：研究 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的相关危险因素，为预防术后吻合口及残端瘘的发生提供依据。方法回顾性分析该院2004年5月至2014年7月175例行 D2式远端胃癌根治术患者的病例资料，术后并发吻合口及残端瘘的18例，未发生吻合口及残端瘘的157例，进行对比分析，对选取有可能影响吻合口及残端瘘发生的相关因素进行单因素分析和 Logistic 回归分析。结果所选的12个可能与吻合口及残端瘘形成相关的因素中，吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和／或感染、低蛋白血症、腹壁切口位置的选择及其它（术后严重腹胀、尿潴留、剧烈咳嗽）因素与吻合口及残端瘘的发生有关，统计学分析显示有统计学意义（P ＜0．05）；而性别、年龄、手术时间、手术方式、术前肠梗阻与术后吻合口及残端瘘发生无关（P＞0．05）；Logistic 回归分析显示：吸烟、肥胖、合并糖尿病、切口液化和／或感染及腹壁切口位置的选择可能是 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素。结论吸烟、肥胖、合并糖尿病、切合口液化和／或感染及腹壁切口位置的选择是 D2式胃癌根治术后吻合口及残端瘘形成的独立危险因素，加强围手术期管理，可以减少吻合口瘘的发生。