基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的 利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法 成立品管圈小组，选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组，按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2 007份首页作为开展品管圈后的研究对象，对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象，从人、法、测3个维度进行分析，根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ²检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果 开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%，编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%，住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%，临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈，标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论 品管圈质量改进工具能...