骶髂关节损伤与血管的应用解剖学测量

背景:骶髂关节部位骨折脱位可导致血管的严重损伤。目的:观察骶髂关节周围血管解剖学特征,明确各血管与周边组织的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-10/2008-01在南通大学解剖教研室完成。材料:20具防腐成年尸体骨盆标本(南通大学解剖教研室提供),男16具,女4具,年龄在30～60岁。方法:40侧骨盆标本,依次选用不同的平面,采用前后双侧入路,观察血管的走行特点。主要观察指标:测量血管直径及到骨盆后壁的垂直距离。结果:①左侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.31±0.25)mm,右侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.47±0.23)mm。②髂外动脉自髂总动脉发出后于骶骨翼的前方向外下方走行,行程中于距起点(32.30±0.43)mm处斜跨骶髂关节的前方,其跨越骶髂关节处距骶髂关节的距离为(17.28±0.43)mm,于骶岬处距骶髂关节的距离分别为(2.20±0.21)cm和(2.95±0.25)cm。③髂内动脉左右侧口径无显著差别(P>0.05)。④左侧髂内动脉距骨壁距离大于右侧。⑤髂腰动脉至骨壁距离为(6.97±0.17)mm,小于10mm,距骨壁较近。结论:骶髂关节动脉解剖学特点决定了在骶髂关节骨折脱位中损伤的概率。根据测量结果可以得出:①骶髂关节脱位及骨折时,损伤髂总动脉的概率较小。②髂外动脉距骶髂关节的垂直距离较远,髂内动脉距骨壁距离较远,当发生骶髂关节部骨折时,骨折片直接刺伤血管的可能性较小。③髂内动脉距骶髂关节水平距离较小,故当发生骶髂关节脱位半骨盆移位时,有可能受到牵拉损伤。④骶外侧动脉距骨壁较近,所以骶骨I区骨折时易受损伤。⑤髂腰动脉至骨壁距离较近,故当发生骶髂关节脱位时半骨盆移位可能受到牵拉损伤。

Sacroiliac joint damage and applied anatomic measurement of vessels