阑尾杯状细胞类癌1例

患者女性,79岁.因转移性右下腹疼痛27h,以急性阑尾炎人院.查体:T38.5℃,腹软,右下腹可及压痛,麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌卫.WBC 8.6×109/L,NE80.2％.术中见阑尾长10 cm,直径1 cm,明显充血、水肿,远端炎症重,系膜充血、水肿.病理检查 巨检:灰红、灰黑色阑尾1个,8 cm×0.8cm×1 cm大小.镜检:阑尾为急性化脓性炎症,局部为坏疽性炎症.远瑞管腔扩张,中段管腔狭窄,管壁增厚,增厚处肿瘤组织弥漫性浸润,侵犯阑尾壁全层达浆膜,部分神经纤维内可见癌浸润(肿瘤侵及阑尾长度＜2 cm)(图1).肿瘤细胞呈巢状或微腺管状排列,瘤巢和微腺管中可见2种不同形态的瘤细胞(图2):一种细胞胞质富含黏液,核呈新月形,细胞分化好,异型性不明显,PAS特殊染色(+);另一种细胞体积偏小,胞质嗜酸,核位于基底部,呈空泡状,细胞轻度异型性,免疫组化CgA和Syn(+).