多发性硬化性脑萎缩MRI评估及其临床意义

目的；研究多发性硬化的脑萎缩和神经机能缺损以及与病程的相关性，分析脑结构萎缩与病残程度的关系。方法：多发性硬化患者42例，其中复发缓解型（RR）25例，平均年龄31岁（17-41岁）；进展型（SP）17例，平均年龄38例（32-53岁），健康对照组15例。据MRI多发性硬化病灶计算病损的体积。结果：MS患者的大脑白质、幕下结构、胼胝体容积较健康对照组明显减少（P＜0.01)，上颈髓减小44.4%、小脑减小20.3%、脑干减小23.1%、胼胝体减小21.8%。SP组较RR组上的颈髓和大脑白质萎缩更为明显（P＜0.05至P＜0.01)。脑室扩大（r= 0.50,P＜0.01)与胼胝体体积减小（r=-0.55,P＜0.01)之间有明显相关性，病人组上颈髓萎缩与临床神经机能障碍明显相关，临床技能评分（SNRS）减少与上颈髓萎缩具相关性（r= 0.48,P＜0.01），在脑白质上结构变化与对照组比较与病程明显相关（r=-0.47,P＜0.005)，大脑白质萎缩与SNRS亦相关（r=0.41,P＜0.05)。中枢神经结构萎缩在多发性硬化的RR组、SP组之间的差异，尤其幕下结构在复发缓解型多发性硬化有更明显的变化。提示急性炎症所致的中枢性传导束变性，可能在多发性硬化中是较早发生的病理过程。MRI对多发性硬化的随访与预后评估有一定意义。

The MRI evaluation and its clinical significance of brain atrophy in patientswith multiple sclerosis