低对比剂用量、低辐射剂量在超重肥胖人群冠状动脉CTA中的应用

目的:通过采用降低管电压和改良ml/kg法相结合,探讨在超重肥胖人群冠状动脉CTA检查降低辐射剂量和对比剂用量的可行性。方法:收集拟诊冠心病患者(BMI≥24.0kg/m2)162例,分成三组,每组54例,分别为低对比剂用量低辐射剂量组(A组)、低对比剂用量常规辐射剂量组(B组)、常规对比剂用量常规辐射剂量组(C组)。对右冠脉近段(RCA-p)、左主干(LMA)、左前降支近段(LAD-p)和左回旋支近段(LCX-p)四个节段进行冠脉图像质量评分;测量上述4个冠脉节段增强后管腔CT值、背景噪声,计算信噪比(SNR)、噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)。结果:三组人群临床资料与扫描参数两两比较无明显统计学意义,图像质量主客观评价常规两两比较无明显统计学意义。A组与B组比较,CTDI、DLP、ED值比较,差异具有统计学意义,ED分别为(8.66±1.11)mSv、(13.65±1.10)mSv,对比剂用量无统计学差异;B组对比剂用量和C组比较,差异具有统计学意义[(53.22±5.98)ml、(61.57±6.36)ml],而CTDI、DLP、ED值比较,无统计学差异;A组和C组比较,CTDI、DLP、ED值和对比剂用量差异具有统计学意义,A组为(32.06±1.21)mGy、(618.42±78.47)(mGy·cm)、(8.66±1.11)mSv和(54.51±5.97)ml,C组为(52.70±2.15)mGy、(977.04±74.49)(mGy·cm)和(13.41±1.34)mSv。结论:对于超重肥胖患者,可通过联合降低管电压和改良ml/kg法的方法达到降低对比剂用量和有效辐射剂量的目的,冠脉图像满足诊断需要。