膳食及运动干预对母婴结局的影响研究

目的 探讨降低孕妇孕期增重及巨大儿发生率的膳食和运动干预方法.方法 选择末次月经2010年7月1日～2011年3月1日,2011年10月之前分娩,共计1355例.其中能接受每周电话随访及膳食指导,并定期监测体重的孕妇为实验组,纳入研究对象681例,失访55例,剩余626例.同期于我院分娩,未做以上指导者743例作为对照组.自孕16～20周始,孕妇按孕前体重指数,根据公式计算每日能量需要量,按照膳食宝塔中所标示的各类食物建议量,及碳水化合物55%～65%,蛋白质20%～30%,脂肪20%～30%的原则,从中选择适当的食物重量及种类搭配制定一天能量摄入及运动量,并分为4组:偏瘦型:BMI<19.8; 适中型:BMI 19.8～26; 轻度肥胖型BMI 26～29及肥胖型BMI>29,按食物交换份法,据能量摄入需求,严格计算食物种类及重量,随时调整方案.结果 当BMI分组为19.8～26时,指导组与对照组巨大儿发生率(P=0.037) 、孕期增重(P<0.001) 差异均有统计学意义.当BMI分组为>26～29时,指导组与对照组巨大儿发生率(P=0.049) 、孕期增重(P=0.026) 差异均有统计学意义.总体比较,指导组与对照组巨大儿发生率(P=0.007) 、孕期增重(P<0.01) 差异均有统计学意义.结论 孕期全程膳食及运动指导可以降低巨大儿发生率,减少孕妇孕期体重增长.该方法简单可行.