椎弓根钉“双皮质”固定技术治疗老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症

目的：观察椎弓根螺钉“双皮质”固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中应用的可行性和疗效。方法：随机抽取2003-06/2008-06来哈尔滨医科大学第一临床学院就诊行腰椎CT检查的患者，测量椎弓根水平椎体前缘与腹主动脉、下腔静脉或髂血管之间的距离，统计60岁以上人群与60岁以下人群指标的差异。利用椎弓根螺钉“双皮质”固定技术对哈尔滨医科大学第一临床学院骨科收治的腰椎失稳性疾病患者82例进行治疗，男35例，女47例，年龄51~75岁，平均65岁。治疗过程中严格要求钉的远端突破椎体前方皮质一个螺纹。按Macnab腰腿痛评价标准进行功能评估。结果：60岁以上老年人椎体前缘和前方血管之间的距离与60岁以下相比，差异具有显著性意义(P < 0.05)；82例患者均顺利完成内固定，平均时间为145 min，平均出血量530 mL。其中获得随诊病例共计43例，男15例，女28例，年龄53~75岁，平均62岁，随访时间3~53个月，平均18个月。术中出现硬膜囊破裂1例，经术中修补无后遗症，未出现任何血管损伤并发症，一过性下肢麻木疼痛3例，经治疗2个月内均缓解，无术后神经根损伤。全部患者切口均一期愈合。43例患者腰腿痛得到不同程度改善，按Macnab标准进行评价：优31例，良10例，可2例，优良率97%。结论：应用椎弓根螺钉“双皮质”固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中来增加稳定性是可行且安全的。

Pedicle screw bi-cortical fixation in treating lumbar spondylolisthesis or destabilization in aged people