国产伊贝沙坦和依那普利治疗2型糖尿病早期肾病的观察

目的：观察国产血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在不伴高血压的2型糖尿病早期肾病患者单独或联合应用的治疗效果。方法：将75例血压正常，无严重应激情况，尿微量蛋白（UAIB）在11.4-62.6μg/min的2型糖尿病患者按随机，配对原则分为ACEI组，ARB组，联合组3组，开放性分别单独或联合给予ACEI（依苏），ARB（办）各1次，1次／d，于治疗6个月前后分别留取血和尿标本，检测UAIB等项目。结果：治疗前后各组间平均动脉压，糖化血红蛋白，血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平没有明显变化（P＞0．05），而UAIB在各组内治疗后都有明显降低（P＜0．01），在ACEI组和ARB组间差别无显著性意义（P＞0．05），但联合组与ACEI组，ARB组之间差别均有显著性意义（P＜0．05）。所有患者都无严重不良反应出现。结论：国产ARB（科苏）和ACEI（依苏）在2型糖尿病早期肾病患者都有不依赖于降压而减少UAIB和改善肾损害的效尖，而且这种效应主要是通过作用于肾脏局部的肾素－血管紧张素－醛固酮系统而产生的，联合用药有更好效果。