乙型肝炎病毒合并人获得性免疫缺陷病毒混合感染后患者的长期随访研究

目的了解丙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒(HCV/HIV)混合感染患者、单纯HCV感染者的肝脏纤维化发生状况、生化指标改变和生存状况。方法对河南省某村有偿献血感染丙肝和丙肝/艾滋病混合感染患者176例进行肝功能和B超检查;统计三年间死亡发生例数。结合2009年8月第一次随访的资料,进行对比分析。进行KaplanMeier生存分析,得到两种感染类型患者从感染到死亡的中位死亡时间。结果混合感染组肝脏纤维化发生率高于单纯HCV感染组(χ2=11.53,P=0.001)。2012年单纯HCV感染组发生率高于2009年发生率(χ2=22.17,P=0.000),HCV/HIV混合感染组发生率也升高(χ2=4.440,P=0.035)。混合感染组的血清肝功能指标中,GGT、AST、ALT、TBILI、ALB和TP含量比第一次随访时均降低,DBILI升高,GGT水平改变无统计学差异;单纯HCV感染组中ALP、AST、ALT、ALBH和TP均降低,GGT和DBILI水平升高,TBILI水平改变无统计学差异。ALP感染到死亡的中位死亡时间两组不同(χ2=14.74,P=0.001),单纯HCV组感染后至死亡的时间长于混合感染组。结论HIV感染可能是加快单纯HCV感染病人肝脏纤维化和死亡的危险因素。