二尖瓣成形术治疗儿童二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的：探讨二尖瓣成形术在儿童二尖瓣关闭不全的治疗效果。方法：回顾性研究2008年7月1日至2018年7月1日于重庆医科大学附属儿童医院行二尖瓣成形术的135名患儿临床资料，其中男55名，女80名。手术方式包括二尖瓣交界成形术（90例）、瓣环环缩成形（13例）、裂缺缝合（29例）、双孔二尖瓣（20例）、腱索缩短术（5例）、三角切除术（5例）。若合并其他心内畸形，则一并矫正。采用配对t检验对比术前及术后超声心动图中反流程度、左房内径（left atrial diameter，LAD）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）、左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVDs）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）等来评估手术效果。结果：135名患儿均顺利完成手术，术中无死亡病例。院内死亡率为5.2%，二次手术率为2.3%，剩余125名患儿门诊随访，失访率为8.8%，平均随访时间（18.2±15.2）个月。患儿术后平均LAD（20.0±5.8） mm]、LVDd（33.7±6.3） mm]、LVDs（21.6±4.9） mm]较术前明显减小（P=0.000），LVEF（68.7±4.6）%]较术前提高（P=0.000），差异有统计学意义。术后82.5%的患儿反流程度降至中度或以下。结论：二尖瓣成形术在儿童二尖瓣关闭不全的治疗中手术效果确切，并发症少，可作为首选术式。若合并其他心内畸形，可同期矫治，效果良好。

An analysis of the effect of mitral valvuloplasty in the treatment of children with mitral insufficiency