| 摘 要： | 目的探讨小儿难治性肺炎的临床特征及其发病影响因素。方法选取2016年1月-2019年1月浙江省德清县人民医院收治的难治性肺炎患儿60例为试验组,同期该院收治的普通肺炎患儿100例为对照组,回顾性收集两组患儿的临床资料。对比两组患儿临床表现(性别、年龄、是否合并佝偻病、先天性心脏病、气道发育异常、营养不良)、影像学资料(有无胸腔积液、大叶性肺实变、间质性改变、肺不张、肺纹理紊乱模糊)及实验室指标白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、免疫球蛋白G (Ig G)、免疫球蛋白A (Ig A)、免疫球蛋白M (Ig M)、降钙素原(PCT)],分析小儿难治性肺炎发病的影响因素及临床特征。结果患儿临床多以刺激性干咳、发热为主要症状,多合并胸腔积液、肺不张;多发于年龄≤3岁儿童;患儿多伴有先天性心脏病、营养不良、气道发育异常;机体存在明显的炎症反应。两组患儿在性别,是否合并佝偻病,有无大叶性肺实变、间质性改变、肺纹理紊乱模糊等方面比较,差异无统计学意义(P0. 05);试验组在年龄,是否合并先天性心脏病、气道发育异常、营养不良,有无胸腔积液、肺不张等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。试验组CRP、PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);两组IL-6、WBC、Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤3岁、先天性心脏病、气道发育异常、营养不良、胸腔积液、肺不张、CRP和PCT水平升高是患儿发生难治性肺炎的危险因素(P0. 05)。结论小儿难治性肺炎的发生受多种因素影响,其中年龄≤3岁、先天性心脏病、气道发育异常、营养不良、胸腔积液、肺不张、CRP和PCT水平升高是诱发小儿难治性肺炎的独立危险因素,对合并上述危险因素的患儿应予以高度关注,以降低并发症的发生,改善患儿预后。
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