| 摘 要： | 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿实验室指标及临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法选取2011年5月-2017年9月海宁市中医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿2 800例为研究对象,其中RMPP组160例,非RMPP组2 640例,比较两组患儿临床表现、实验室指标、肺功能、影像学表现情况,分析其临床特点的差异性及发生RMPP的独立危险因素。结果 RMPP组热程、发病至住院时间较非RMPP组延长,而学龄期儿童、特应性体质、反复发热、剧烈咳嗽、心动过速、肺部叩诊浊音比例高于非RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 05); RMPP组白细胞(WBC)异常、痰培养阳性、血沉(ESR)≥50 mm/h、C反应蛋白(CRP)≥40 mg/L比例及血铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、IgG、IgM、IgE水平高于非RMPP组,差异有统计学意义(均P 0. 05); RMPP组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大中段呼气流速(MMEF 25-75)、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF25)、50%肺活量位的最大呼气流速(MEF50)低于非RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 01); RMPP组肺部CT中大片状高密度实变影面积≥2/3肺叶、磨玻璃样改变、胸腔积液、肺不张发生率高于RMPP组,差异有统计学意义(均P0. 01);多因素Logistic回归分析显示特应性体质、热程≥10 d、ESR≥50 mm/h、CRP≥40 mg/L、肺功能重度异常、肺部大片状高密度实变影面积≥2/3肺叶、胸腔积液为发生RMPP的独立危险因素(P0. 05)。结论与非RMPP患儿相比,RMPP患儿具有病程长、反复发热、肺功能损伤严重及ESR、CRP等炎性指标上升等特点,临床应积极监测其肺功能、血清学指标,结合影像学特点早期给予综合治疗。
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