| 摘 要： | 目的总结严重脓毒症的临床特征,探讨严重脓毒症死亡的危险因素,以利于临床对该病的早期认识,提高严重脓毒症的抢救成功率。方法对2014年8月～2018年5月于我院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)确诊为严重脓毒症的83例患儿进行回顾性分析,记录患儿严重脓毒症的发流行病学等共24个因素。同时运用单因素分析和Logistic回归分析对因素进行分析,了解儿童严重脓毒症死亡的独立危险因素。结果83例患儿,死亡20例,病死率24.09%;其中脓毒性休克37例,机械通气41例,合并1、2、3个及以上脏器功能障碍者病死率分别为2.1%(1/47)、17.6%(3/17)、84.2%(16/19)。原发病以肺炎、中枢神经系统感染及消化系统疾病为主,呼吸系统疾病居严重脓毒症死亡原发病首位。单因素分析显示,低血压、机械通气、血乳酸值、血红蛋白、血清总蛋白(total protein,TP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)受累脏器数、小儿危重病例(PCIS)评分与严重脓毒症死亡相关。将单因素分析结果中有统计学意义的8个影响因素进行多因素条件Logistic回归分析,结果显示仍然有血清乳酸值、PCIS评分及MODS受累脏器数3个影响因素与死亡有关(P0.05)。结论儿童严重脓毒症病死率高,血清乳酸增高、PCIS评分低和MODS是疾病死亡的独立危险因素。
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