| 摘 要： | 目的探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗后剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术的最佳手术时机及其对预后的影响。方法选择2014年1月-2018年3月因剖宫产瘢痕妊娠在嘉兴市妇幼保健院妇科住院行MTX治疗后行宫腔镜电切术的患者86例,随机分为两组,Ⅰ组患者42例,MTX治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)下降≥50%,同时彩超提示胚芽未见心搏,行宫腔镜电切术;Ⅱ组患者44例,MTX治疗后血清h CG一旦下降,同时胚芽未见心搏,即行宫腔镜电切术,比较2种处理的成功率、住院时间、MTX治疗次数、手术平均出血量、急诊手术率、肝功能损伤率、术后输血率及术后血清h CG转阴时间等。结果两组患者剖宫产瘢痕妊娠治愈率100. 0%,均保留子宫,Ⅰ组患者术前平均住院时间(10. 88±3. 95) d,术后平均住院时间(3. 90±0. 91) d,MTX平均治疗次数(1. 48±0. 51)次,手术平均出血量(25. 95±52. 42) ml,急诊手术率9. 5%,肝功能损伤率19. 0%,术后输血率4. 8%,血清h CG平均复原时间(24. 52±2. 96) d;Ⅱ组患者术前平均住院时间(7. 80±2. 05) d,术后平均住院时间(3. 93±1. 02) d,MTX平均治疗次数(1. 14±0. 35)次,手术平均出血量(28. 52±73. 43) ml,无急诊手术,肝功能损伤率4. 5%,术后输血率2. 3%,血清h CG平均复原时间(24. 70±2. 95) d。两组患者术前平均住院时间、MTX平均治疗次数、急诊手术率及肝功能损伤率比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者术后平均住院时间、手术平均出血量、术后输血率及血清h CG平均复原时间比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 MTX治疗后行瘢痕妊娠宫腔镜电切术是瘢痕妊娠安全有效的治疗方案,血清h CG下降后尽早实施宫腔镜手术可减少患者出血量,降低急诊手术率,缩短住院时间,减轻医疗费用,保留患者生育能力,改善患者预后。
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