| 摘 要： | 目的探讨产前超声检测宫颈长度联合Bishop评分对剖宫产术后阴道试产的应用价值。方法选择2015年1月-2017年6月在泰州市人民医院就诊的剖宫产术后阴道试产产妇90例作为研究对象,于37～40周时用超声检测其宫颈长度,并行宫颈Bishop评分。根据试产结果分为成功组和失败组,分析两组产妇的一般资料,包括年龄、产次、分娩孕周、新生儿体重、是否自然临产、有无阴道分娩史、宫颈长度、宫颈宽度、宫颈内口契形区宽度、距离上次剖宫产时间、是否使用分娩镇痛、孕次、出血量、Bishop评分等,观察两组宫颈长度、Bishop评分是否是影响剖宫产后阴道试产的独立因素。将宫颈长度为28 mm作为预测阴道试产成功与否的临界预测条件,计算超声检测的准确性、特异度和敏感性。结果 90例产妇中阴道试产成功41例,失败49例。失败组产妇宫颈长度、年龄显著高于成功组,且失败组产妇新生儿体重高于成功组,分娩镇痛使用例数及Bishop评分显著低于成功组,差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic多因素回归分析结果显示,宫颈长度、Bishop评分是影响阴道试产失败的独立危险因素(P0. 05); 49例阴道试产失败产妇中45例宫颈长度28 mm,4例≤28 mm; 41例阴道试产成功产妇中6例宫颈长度28 mm,35例宫颈长度≤28 mm。宫颈长度对阴道试产成功与否的预测价值指标中敏感性为91. 83%,特异度为85. 37%,准确度为88. 89%。超声测量指标联合Bishop评分4分对阴道试产结局的预测价值指标中敏感度为97. 96,特异度为92. 68%,准确度为95. 56。结论产前超声检测宫颈长度28 mm是剖宫产术后阴道试产失败的独立危险因素,且具有较好的安全性和准确性,其联合Bishop评分预测准确度更高,临床可将其作为剖宫产术后阴道试产成功与否的预测指标之一。
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