病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床与病理关系特征.方法 回顾性调查2007年1月至2009年12月肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪肝的患病率.剔除合并慢性丙型肝炎(HCV)和人类免疫缺陷病毒等感染及酒精性、药物性脂肪肝.比较临床资料完整的肝脂肪变患者与其性别、年龄相配的无脂肪变的患者的临床病理特征.结果 522例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患病率为17.82%(93/522),研究期间2007年患病率为18.54%,2008年患病率为17.99%,2009年患病率为16.41%,有逐年减少的趋势.与无脂肪肝的45例乙型肝炎患者相比,合并非酒精性脂肪肝者的49例空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平明显升高(t=2.63、3.36、3.54,P＜0.05).两组患者ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(T-Bil)差异均无统计学意义(P＞0.05).肝脏病理分级和分期组织学显示炎症(G≥2)或/和纤维化(S≥2)的CHB216例合并肝脂肪变的31例(14.35%).而肝损伤较轻的308例合并肝脂肪变的62例(20.26%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝变常见,3年来没有增多趋势,主要与糖脂代谢紊乱有关.不同程度肝损伤的患者肝脂肪变率差异无统计学意义,肝损伤较重的患者中有大约15%的患者合并肝脂肪变,可能影响抗病毒治疗的效果与治疗方案的选择,应该予以重视.