药物洗脱支架术后长期联用氯吡格雷和阿司匹林的临床研究

目的 研究药物洗脱支架(DES)术后长期联用氯吡格雷和阿司匹林的临床疗效.方法 将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入DES的患者114例,随机分为观察组64例和对照组50例.观察组在PCI术后1个月至1年间发生了胸痛、心力衰竭、恶性心律失常等主要心血管不良事件,随机分为15个月联合用药组(A组,n =32)和12个月联合用药组(B组,n=32)两个亚组.对照组(C组)在PCI术后1个月至1年之间未发生主要心血管不良事件,观察三组远期主要心血管事件及抗血小板药物副作用的发生率.结果 发生主要心血管事件A、B、C组各为11例(34.4％)、21例(65.7％)、3例(6％)；再发心绞痛A、B、C组各为7例(21.8％)、15例(46.9％)、2例(4％),A组、B组与对照组(C组)比较,主要心血管事件及心绞痛再发生率增加(P＜0.05)；A组与B比较,A组主要心血管事件及心绞痛再发生率均低于B组(P＜0.05)；三组间出现抗血小板并发症A、B、C组各为6例(18.8％)、4例(12.5％)、4例(8.0％),发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DES支架内高风险患者PCI术后15个月联合使用氯吡格雷和阿司匹林可减少心血管事件的发生率,出血并发症无明显增加.