五味异功散治疗带下证的体会

带下一证,是妇科常见疾病之一,以阴道分泌物异常增多流出体外为特征,多见于已婚妇女。古人以颜色不同分青、黄、赤、白、黑五种类型,兼见两色者,则以两色并提名之,如赤白带下即是。中医对带下病因的认识,一般归结为五脏功能失调,如脾虚失运,肾虚不固,肝郁化火,肺失宣降,心气不足等。但是,都离不开一个湿字,总是异常水湿下流的症状,或为寒湿不化,或为湿热下注。论其病机,则与冲、任、督、带四条经脉相关,或为带脉约束无力,或为冲、任虚衰、损伤,或为肾脉失养不固,方能形成水湿下流为带。水湿在人体的运转虽与五脏六腑相关,但脾是运化水湿的大源。所以,程钟龄在《医学心悟》中抓住水湿与脾的特殊关系,用钱氏五味异功散随证加减治疗各型带证,说是“投之取效。”我遵“医学心悟”见解,如法效之,果然取得良好效果,可惜平常没留存病历,难于总结,今仅将有案可查者三例报导于后,请同道指正。病例一:脾肺气虚带下证