骨盆内移截骨术治疗大龄儿童Perthes病的长期随访研究

目的 评价Chiari骨盆内移截骨术治疗8岁以上儿童Perthes病的远期疗效，探讨影响儿童Perthes病预后的因素。方法 1986年6月至2002年12月，共手术包容治疗8岁以上、Herring外侧柱分型达B型以上Perthes病患儿103例（116髋），69例（72髋）获得长期随访，平均随访时间97个月（38-196个月）。69例（72髋）中，根据Herring分型，B型30髋，B／C型22髋，C型20髋；男48例（50髋），女21例（22髋）；8-10岁患儿47例（49髋），10-14岁患儿22例（23髋）。术前X线片显示25髋存在明显半脱位。全部患儿均接受Chiari骨盆内移截骨术治疗。结果全部病例术后均获得满意包容，无半脱位，未出现骨关节炎。按照改良Stulberg分级标准：（1）StulbergⅠ、Ⅱ级31髋，其中HerringB型19髋，B／C型9髋，C型3髋；StulbergⅢ级33髋，其中HerringB型10髋，B／C型11髋，C型12髋；StulbergⅣ、Ⅴ级8髋，其中HerringB型1髋，B／C型2髋，C型5髋。（2）男性患儿预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占48％，而女性患儿仅为23％。（3）8-10岁年龄组预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占55％，10-14岁年龄组仅为17％。结论 对发病年龄≥8岁的HerringB、B／C与C型患儿应给予手术包容治疗，Chiari骨盆内移截骨术可达到手术包容效果。Herring分型对Perthes病的严重程度和预后的评估有明确指导作用。

Long-term follow-up results of Perthes disease in older children treated with surgical containment methods