新月体性肾炎的免疫病理、范围和过程

既往一般认为新月体性(crescentic)肾炎预后一定很差。近年来虽然此类肾炎死亡率仍相当高,但由于采用了抗凝、免疫抑制剂、大剂量类固醇以及透析、血浆置换等疗法,已使其预后改善不少。作者对近10年来的66(儿童22、成人44)例新月体性肾炎进行了研究。包括病因不明者43例,链球菌感染后10例,系统性红斑狼疮9例,结节性多动脉炎及过敏性紫癜各2例。凡新月体占50%以下者列为Ⅰ组(23例);50～80%者为Ⅱ组(24例);大于80%者为Ⅲ组(19例)。临床表现主要为急性发作性少尿、无尿、通常伴有数日至数周肉眼血尿。约1/5患者具有肾病综合征。大部分病例,特别是Ⅱ和Ⅲ组的患者血尿素氮及肌酐升高,血压亦升高。