Oncology：25例甲状腺癌咽旁淋巴结转移的外科治疗

背景：甲状腺癌发生咽旁淋巴结转移极为罕见，本文探讨该病的临床特征、诊断及外科治疗方法。 方法：从1999年1月至2010年12月，我院共收治25名甲状腺癌患者伴有咽旁淋巴结转移，其中乳头状癌22例，髓样癌2例，滤泡状癌1例。其中，16名患者出现咽旁淋巴结转移前曾接受过甲状腺手术治疗。其余9名初治患者中，5名患者同时伴有颈部淋巴结广泛转移，另外4名患者则为隐匿性甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移。在25名患者中，有22名患者行增强CT检查发现咽旁淋巴结转移。 结果：所有患者均行手术治疗切除咽旁转移灶，其中23名患者通过颈侧入路切除，另外两名患者通过下颌骨掀翻入路。术后随访6-130个月（中位随访期31个月），9名患者出现远处转移，其中6名患者死亡。5年生存率为63.8%. 结论：甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移常发生于以下三种情况：1）既往曾行颈淋巴结清扫手术的患者；2）初治即伴有颈淋巴结广泛转移的患者；3）隐匿性甲状腺癌的患者。增强CT检查对于有前两种情况的患者诊断意义较大。外科手术切除咽旁转移灶仍是主要的治疗手段。伴有咽旁淋巴结转移的甲状腺癌患者远处转移率高，预后差。