阑尾黏液性肿瘤的CT和MRI诊断及良恶性鉴别

【摘要】目的：探讨阑尾黏液性肿瘤的CT及MRI特征，并分析其良、恶性鉴别要点。方法：回顾性分析67例经病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料，其中黏液腺癌27例，黏液性囊腺瘤22例，低级别黏液性肿瘤18例。分组对照分析CT及MRI征象并行Logistic回归分析性别、年龄、部位、大小、形态、境界、根蒂和囊壁（厚度、均匀度、光滑度、完整度）、内容物（壁结节、分隔、钙化、囊液、气体）、强化（强度、均匀性、方式）、腹水、淋巴结等因素与良、恶性的相关性。结果：黏液腺癌多表现为长茄子形，最大径6.5cm（2.9～11.2cm），长径与短径比值平均2.5。27例均囊壁不光整，边界不清，强化不均匀，多伴附壁结节样（n=11）或分隔条絮样强化（n=13），钙化(n=17)以囊内颗粒状多见（n=14），部分可见囊壁破裂形成腹腔假性黏液瘤（n=12）及腹腔种植转移（n=8）。黏液性囊腺瘤多为球形，最大径3.5cm（2.2～9.5cm），长径与短径比值平均1.65，囊壁相对光整，边界相对较清，强化较均匀；钙化（n=17）多为附壁蛋壳样钙化（n=11），腹水少见。低级别黏液性肿瘤恶性度较低，影像表现介于黏液腺癌与囊腺瘤之间， 1例穿孔但未见腹腔种植转移。Logistic回归分析提示良性组的根蒂和囊壁均匀度、光滑度及其强化均匀性与恶性组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:阑尾黏液性肿瘤病理上分为上述三类，CT、MRI表现有一定特征性，但术前相互鉴别困难；根蒂和囊壁的均匀度、光滑度及强化均匀性等因素对判断良恶性有帮助，由于样本量有限，其他因素的鉴别价值有待进一步研究。

CT and MRI diagnosis and differential diagnosis of benignity and malignancy of appendiceal mucinous tumors