人感染H7N9禽流感肺炎CT表现与病毒载量及CD4+T淋巴细胞的相关性

【摘要】目的：探讨人感染H7N9禽流感肺炎CT扫描半定量评分与病毒载量、CD4+T淋巴细胞数量的动态变化及相关性。方法：搜集2013年12月-2014年2月本院确诊的9例人感染H7N9禽流感患者的临床资料，所有患者入院后行每日病毒M片段Ct值测定、血常规及T淋巴细胞亚群检测、定期胸部CT扫描，根据CT表现进行半定量评分，观察三者的变化，并进行统计学分析。结果：病程早期（≤4d）：明确诊断2例，病毒M片段Ct值分别为34.28和30.48。3例患者病程早期共行4次胸部CT扫描和T淋巴细胞亚群检测，CT表现半定量评分平均为3.68±1.25，CD4+T淋巴细胞数平均为33.03±3.34。病程进展期（5d≤d≤10d）：病程的第5～7天病毒M片段Ct值达到低值28.72±3.88，8～10d病毒M片段Ct值增加为30.57±3.07，但两者差异无统计学意义（t=0.747，P＞0.05）。肺炎CT表现评分和CD4+T淋巴细胞变化略滞后于病毒载量变化，于8～10d CT表现评分达到峰值（12.94±6.10），与早期相比，CT评分均值增加50%，而CD4+T淋巴细胞数降低为24.39±5.15。病程恢复期（≥11d），此期病毒载量下降或转阴，CD4+T淋巴细胞数恢复正常，肺部病灶吸收减少。结论：在病变进展期，人感染H7N9禽流感病毒载量、CD4+T淋巴细胞与胸部CT表现半定量评分存在一定相关性。监测三者的变化趋势，对临床疗效评估及预后判断具有重要意义。