| 摘 要： | 目的我国是全球糖尿病患者数量最多的国家,特别是老年2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM),仅采用二甲双胍单药治疗难以维持血糖控制。本研究采用二甲双胍联合格列吡嗪施以治疗,以期为临床治疗提供参考信息。方法选取2015-06-01-2017-06-01收治的老年T2DM患者94例,根据治疗方法分为对照组和观察组各47例。对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用格列吡嗪。治疗3个月后,观察两组不良反应,对比治疗前和治疗后2 d糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2 h PG)、空腹血糖(plasma glucose,FPG)、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA insulin resistance index,HOMA-ISI)、分泌型卷曲相关蛋白5(recombinant secreted frizzled related protein 5,SFRP5)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)。结果治疗后2 d观察组Hb A1c为(5. 36±1. 24)%,低于对照组的(6. 24±1. 38)%,t=3. 251,P=0. 001;观察组FPG为(8. 12±1. 04) mmol/L,低于对照组的(8. 77±1. 29) mmol/L,t=2. 689,P=0. 008;观察组2 h PG为(11. 32±2. 14) mmol/L,低于对照组的(13. 58±3. 93) mmol/L,t=3. 462,P 0. 001;观察组胰岛素水平为(18. 75±5. 07) m U/L,高于对照组的(16. 24±4. 83) mU/L,t=2. 457,P=0. 015;观察组HOMA-ISI为5. 86±1. 32,高于对照组的5. 32±1. 27,t=2. 021,P=0. 046;观察组HOMA-IR为0. 55±0. 34,低于对照组的0. 87±0. 52,t=3. 531,P 0. 001;观察组SFRP5为(4. 19±0. 73)μg/L,高于对照组的(3. 26±0. 59)μg/L,t=6. 792,P 0. 001;观察组TNF-α为(11. 72±2.68) ng/L,低于对照组的(13. 84±3. 63) ng/L,t=3. 221,P=0. 001。观察组不良反应发生率为10. 63%,与对照组14.89%比较,差异无统计学意义,χ~2=0. 382,P=0. 536。结论格列吡嗪联合二甲双胍用于老年T2DM患者,在控制血糖、增强胰岛素敏感性和降低胰岛素抵抗等方面具有重要价值。
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