肠系膜上-下腔静脉端侧分流术治疗门脉高压症术后再出血的评价

本文报导肠-腔静脉端侧分流术治疗脾切除术后再出血40例。急性大出血行分流术16例中14例有效地控制了出血,住院期间死亡3例,其中2例因出血未能控制,一例死于肝肾功能衰竭,无一例发生脑病。随访37例,访期3个月至9年。再出血6例,2例死亡,2例行食管下段胃上部切除术,2例经保守疗法痊愈。5例作选择性肠系膜上动脉造影,显示吻合口通畅,向肝血流存在。随访期间死亡5例,除上述2例大出血外,余3例分别为肝功能衰竭、返流性胃炎和胃癌。本文着重讨论手术指征,方法和分流后血液动力学的变化。