体外冲击波治疗髋关节置换后疼痛

背景：髋关节置换后髋部疼痛逐渐成为困扰患者和骨外科医生的棘手问题，如行关节翻修术则将再次给患者造成严重创伤，而体外冲击波治疗肢体疼痛已取得良好的临床疗效。目的：观察验证体外冲击波对髋关节置换后疼痛的治疗效果。设计、时间及地点：病例自身对照，双盲评估，于2004—06/2008—02在武汉大学中南医院骨科完成。对象：选择骰关节置换后疼痛患者51，例（61髋），根据病因分组，骨水泥组骨溶解松动16例（20髋），非骨水泥组骨溶解松动12例（16髋），异位骨化组8例（10髋），急性感染组4例（4髋），慢性感染组5例（5髋），软组织无菌性炎症组4例（4髋），髋臼脱位组2例（2髋）。方法：患者接受体外冲击波治疗，电压12kV，3次/s，每次冲击4000次，能量0．54-1．06MJ/mm2，1次，周，连续8-12周。主要观察指标：治疗前后采用目测类比评分法评价疼痛程度，Harris评分评价髋关节功能，X射线观察假体周围骨量变化。结果：51例患者随访时间18．64个月，平均4．1年，2例死亡。治疗后非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组、软组织无菌性炎症组目测类比评分显著低于治疗前（P〈0．01）。治疗后骨水泥组、非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组及软组织无菌性炎症组Harris评分显著高于治疗前（P〈0．01）。X射线提示假体与骨的界面有新骨形成，假体与髋臼或股骨干之间骨溶解形成的透亮带宽度由治疗前平均3．1mm减小到治疗后1．2min，部分患者出现局部红肿，休息后缓解。结论：体外冲击波是治疗由于松动、感染、软组织炎症、异位骨化引起的髋关节置换后疼痛的有效方法。

Extracorporeal shock wave treatment for pain following hip replacement