直肠癌术后局部复发特点及对术后预防性插植放疗的指导意义

目的:探讨直肠癌术后局部复发特点及对术后预防性插植放疗的指导意义。方法:对50例行直肠癌Miles手术后经病理证实的直肠癌复发患者的CT片进行分析,测量出复发肿瘤的上下径A,复发肿瘤最大层面的左右径B、前后最大径C及尾骨后缘距肿瘤中心的距离D。同时观察术后复发时间及复发的临床症状。结果:A、B、C、D值(单位:厘米)分别为5.38±0.365,5.56±0.32,4.38±0.32,4.14±0.26。术后复发时间为2～24月,中位复发时间10月。临床症状:骶尾及会阴部疼痛占65％,原肛门部坠胀占25％,骶尾部肿块占15％,腹痛、腹胀、排尿困难占15％。结论:直肠癌Miles手术后复发时间为2～24月,中位复发时间10月。复发症状主要是骶尾及会阴部疼痛。根据测得的复发肿瘤的大小和部位制定出直肠癌术后预防性插植放疗的治疗靶区,并制定出具体插植放疗的植针方法为;植针长度为术前肿瘤距肛门的距离+3厘米(≤10厘米)。以尾骨前4厘米作一水平线,在此线前后1厘米的平行线上布针各两针,此两针间距离为3厘米,两针中点在体中线上。