甲状腺素对慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响

目的：探讨甲状腺素对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者心功能及血管内皮功能的影响及安全性。方法：选择CHF心功能Ⅳ级患者134例，随机分为对照组68例和进行甲状腺素治疗的治疗组66例，比较两组治疗前后和两组治疗后甲状腺功能（主要评价指标：3，5，3，-triiodothyronine．T3；3，5，3，5，-tetraiodothyronine,T1；thyroid stimulating hormone，TSH）、心脏彩超（主要评价指标：left ventricular ejection fractions，LVEF；cardiac output，Co；left ventricular end—diameter systolic，LVDS；left ventricular end—diameter diastolic，LVDD）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（简称：生活质量评分）、6min步行距离以及评价血管内皮功能（主要评价指标：endothelin，ET；nitric oxide，NO）。结果：甲状腺功能指标：治疗组T3改善显著（P〈0．05），和对照组比较亦改善显著（P〈0.01），T3、TSH变化不显著；心脏泵血功能参数（LVEF、Co）和结构参数（LVDD，LVDS）显著改善（P〈0．01），治疗组改善更显著（P〈0．01）；两组生活质量评分治疗前后均显著改善（P〈0．05），治疗组改善更显著（P〈0．05）。两组治疗前后6min步行距离均显著改善（P〈0．01），治疗组改善更显著（P〈0．01）。两组患者治疗前后ET、NO均显著改善（P〈0．05），治疗组改善更显著（P〈0.05）。治疗组未出现甲状腺素的明显副作用。结论：甲状腺素能改善CHF患者心功能及血管内皮功能且安全。