异丙酚及缺血预处理联合对主动脉阻断致脊髓损伤的保护

目的 探讨缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)和异丙酚（Propofol）预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤的防治作用其可能作用机制。 方法 本实验有二处理因素：缺血预处理及异丙酚预处理。采用2×2析因实验设计，分四个实验组：缺血再灌注损伤组（A组，空白组）、缺血预处理组（B组）、异丙酚组（C组）及缺血预处理和异丙酚联合预处理组（D组）。雄性日本大白兔32只，随机分为4组，每组8只。各组阻断腹主动脉40min，再灌注7d。B组IPC5min，再灌注30min后阻断腹主动脉40min,再灌注7d；C组静注异丙酚5mg/kg 10min后阻断腹主动脉40min,再灌注7d；D组IPC5min，，再灌注20min时静注异丙酚5mg/kg，再灌注30min时阻断腹主动脉血流40分钟，再灌注7天。分别测定阻断前10min（C-10）、开放前即刻（C40）、再灌注60min（R60）及7d（R7d）血清MDA、SOD；观察术后后肢神经功能；脊髓病理学观察；脊髓凋亡神经元。 结果 ①缺血再灌注后B、C、D组MDA值明显高于C-10值及A组相应时点值（p<0.05）, SOD值变化同MDA变化相反（p<0.05）; B组缺血后各时点MDA值明显低于C组(P<0.05)， D组缺血后各时点MDA值明显低于B、C组(P<0.05)，SOD值变化同MDA变化相反（p<0.05）。②B、C、D组凋亡细胞数明显少于A组(P<0.05)； B组明显少于C组(P<0.05)，D组明显少于B、C组(P<0.05)。③B、C、D组瘫痪发生率明显低于A组(P<0.05)，B组瘫痪发生率明显低于C组(P<0.05)，D组瘫痪发生率明显低于B、C组(P<0.05)；B、C、D组后肢神经功能评分明显高于A组(P<0.05)， B组后肢神经功能评分高于C组(P<0.05)，D后肢神经功能评分高于B、C组(P<0.05)。④ D组脊髓病理变化明显轻于A、B、C组(P<0.05)。结论 缺血预处理和异丙酚预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤都有良好的防治作用；缺血预处理对脊髓缺血再灌注损伤的作用明显好于异丙酚；缺血预处理和异丙酚联合应用对脊髓缺血再灌注损伤有更加良好的防治作用，表现出一定的交互作用。缺血预处理和异丙酚联合预处理对兔主动脉阻断所致脊髓损伤其机制可能与其抗氧化反应作用有关。