机械通气对急性心肌梗死病死率的影响

目的：探讨机械通气（MV）对急性心肌梗死（AMI）并发展衰竭、呼吸衰竭、心脏骤停病人病死率的影响。方法：ICU住院需要MV支持的AMI病人25例。其中男性15例，女性10例。25例均经气管内插管接呼吸机辅助呼吸。PEEP为5－10cmH2O.其它治疗为常规治疗，升压药物为多巴胺、去甲肾上腺素。结果：25例病人存活15例，死亡10例，总病死率为40％。4例脑死亡病人未列入分析。10例心功能Ⅳ级（心源性休克）病人死亡5例，病死率为50％。16例平均动脉压≥70mmHg的病人死亡2例，病死率为12．5％，5例＜70mmHg的病人死亡4例，病死率为80％，P＜0．05。血清钾＜4．00mmol/L的9例病人均存活，而≥4.00mmol/L的12例中有6例死亡，病死率为50％，P＜0．05。结论：和保守治疗相比MV治疗显示了降低心源性休克病死率的有益作用。平均动脉压＜70mmHg，血清钾≥4.00mmol/L显示了较高的住院病死率。