三氧化二砷抗肝癌理论与临床研究评析

三氧化二砷 (As2 O3 )是中药传统毒药 ,近年来国内外学者应用其治疗以急性早幼粒细胞白血病为主的恶性血液病和某些实体瘤 ,疗效显著 ,尤其是As2 O3 抗肝癌及胆囊癌的作用受到国内外肿瘤学界的广泛关注。体内外研究发现其抗肿瘤的主要细胞学和分子学机理涉及到 :(1)诱导细胞凋亡和促进部分分化 ;(2 )降解某些特异性融合蛋白 ;(3)下调Bcl - 2蛋白的表达 ;(4 )下调线粒体跨膜电位△Ψm ;(5 )活化半胱氨酸蛋白酶Caspases等。虽从多层次、多方面对As2 O3 抗肝癌的作用进行了大量的体内外实验 ,且证明了其对肝癌细胞的诸多作用机制 ,但对砷剂诱导肿瘤细胞凋亡信号传导途径、抑制增殖的靶分子仍有待深入 ;相对于体内外的实验研究 ,临床研究较少 ,缺乏严格、随机、双盲、对照的较大样本的临床研究 ;另外对具有抗肝癌作用的中药相互间是否有协同效应的研究及药物副作用的观察仍不够重视 ;这均需进一步研究。