老年高血压患者白内障术中脉压变化的临床分析

目的 研究老年高血压患者白内障术中脉压(PP)变化情况,了解白内障手术的心血管损伤风险.方法 前瞻性对照研究.对2010年11月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院就诊的白内障手术患者,根据高血压和年龄分为3组:其中老年高血压组(A组)21例(21只眼),老年正常血压组(B组)20例(20只眼)和年轻正常血压组(C组)20例(20只眼).测量以下时间点的脉压值:入院时(PP1)、进入手术室术前(PP2)、超声乳化白内障时(PP3)、人工晶状体植入前(PP4)、手术结束时(PP5).同时观察患者术前和术后视力及眼压变化.结果 所有患者均顺利完成手术,术后视力均显著提高(t =-5.692,-4.699,-3.204;P＜0.05),手术前后眼压均在正常范围内,差异无统计学意义(t =1.150,0.214,-0.268;P＞0.05).各时间点脉压依次为:A组(63.00±13.198、77.95±13.08、72.81±17.57、72.81±19.10、73.43±17.98) mm Hg;B组(51.25±10.78、65.10±12.49、65.40±10.18、62.75±12.37、63.25±12.21) mm Hg;C组(37.25±6.74、57.60±13.19、54.50±14.61、53.20±10.01、54.40±12.01) mm Hg.在手术不同时间点,脉压值不同(F=36.161,P＜0.05),3组同一时间点脉压值不同(F =17.277,P＜0.05).PP1从大到小依次为A组、B组、C组(P＜0.05)；A组PP2大于其它组(P＜0.05),B组和C组相似(P＞0.05)；各组PP2比PP1增大(P＜0.05),增大幅度分别为A组(14.59±2.54) mm Hg、B组(13.85±3.16) mm Hg,C组(20.35±3.60) mm Hg,差异均无统计学意义(P＞0.05)；C组PP4测量值低于PP2 (P＜0.05),余差异均无统计学意义(P＞0.05).PP2与年龄、PP1差异有统计学意义(r=0.480,0.565;P＜0.001).结论 白内障手术发生心血管损伤的风险虽然较低,但是高血压是老年人白内障术中发生心脑血管损伤的危险因素.控制并且稳定术前血压、脉压水平,术中心电监护,可降低心血管损伤风险,提高手术安全性..

Pulse pressure in aged hypertensives during cataract surgeries