脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗研究

目的：观察脑梗死超早期尿激酶溶栓治疗的疗效、安全性、并发症及其预防。方法：用随机开放前瞻性研究方法，将发病6h内，进展性卒中延长至24h入院的125例患随机分为溶栓组和对照组，溶栓组75例用尿激酶冲击治疗，剂量为50-150万U，同时给予阿司匹林和低分子肝素抗凝治疗及神经保护治疗。对照组50例除了不用尿激酶外，其他治疗两组相同。两组分别于入院时、溶栓后2h、6h、1d、3d、7d、14d、21d、1个月、3个月进行神经功能缺失评分(欧洲脑卒中量表ESS)及3月时Barthel Index评分(BI)，用Ridit分析及t检验对两组结果进行统计学处理。结果：溶栓组从第3d开始，ESS评分优于对照组，14d后更为显，P＜0．05、P＜0．005；3个月时，溶栓组临床治愈率(54．7％)和总有效率(88％包括临床治愈、显效、有效)均高于抗凝组(分别为30％，70％)，P＜0．05，有统计学差异。结论：脑梗死超早期溶栓有较好的疗效，明显优于抗凝组，这种疗效发生在3d以后，14d后明显，3个月后神经康复更显；疗效判断不应根据用药后短时间内的临床表现，对患以后神经功能的恢复有积极的意义；用药量50—150万单位较安全，但脑出血的发生与用药剂量有关，应强调用药后注意血压及保持病人安静。

Effect of Urokinase on Acute Cerebral Thrombosis