民航飞行员耳硬化症二例的诊治及航空医学鉴定CSCD

目的：分析民航飞行员耳硬化症的临床特征和航空医学鉴定，以加强对该病的认识，提高航空医学鉴定水平。方法通过回顾分析民航飞行员耳硬化症1例及疑似病例1例的临床资料并进行文献复习，总结耳硬化症的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定。结果病例1患者于2011年发现左耳听力损失，因未做骨导导致漏诊。2013年8月体检做骨导，显示左耳传导性听力损失，骨导2000 Hz阈值升高，连续3 d盖莱试验阴性，声导抗As型曲线，确诊为耳硬化症（左）、Ⅲ度听力损失（左）。考虑到其空中听力实测和背离试验结果正常，结论：飞行合格，建议每年复查纯音测听1次，密切监测听力。病例2患者双耳渐进性听力下降3年余，纯音测听显示双耳传导性听力损失，左耳出现典型“卡哈切迹”，高度怀疑为耳硬化症，进一步检查结果显示声导抗双耳C型曲线，颞骨CT及盖莱试验均正常，排除耳硬化症。临床会诊认为传导性听力损失和卡哈切迹可能与中耳负压状态相关，诊断为Ⅲ度听力损失（左）、Ⅱ度听力损失（右）。要求进行地面观察，待鼓室压力恢复正常后重新鉴定。结论耳硬化症的诊断应结合病史、临床查体以及辅助检查结果（听力学及影像学）综合判断。鉴定时应依据听力损失程度、前庭功能以及手术情况区别评定。