全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效比较

目的探讨全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术在治疗分化型甲状腺癌上的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究,按纳入排除标准收集2017年1月到2019年1月在湖南中医药大学附属第一医院普外科行手术治疗的分化型甲状腺癌患者200例,其中行全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术(腔镜组)72例,行开放式甲状腺癌根治术(开放组)128例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目以及术后引流量等术中情况,抽血检测术后第一天和术后第三十天甲状旁腺素和血钙的浓度变化,观察术后颈部血肿、吞咽困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐、切口感染、颈过伸脑循环紊乱综合征等并发症和局部复发的发生率,比较住院时间、费用、患者满意度等情况。结果术中情况:手术时间腔镜组长于开放组(P<0.05);淋巴结清扫数目和阳性淋巴结数目两组无统计学差异(P>0.05);术中出血量和术后引流量腔镜组少于开放组(P<0.05)。术后情况:术后第一天血甲状旁腺素水平腔镜组高于开放组(P<0.05);术后第三十天血甲状旁腺素两组无统计学差异(P>0.05);术后第一天及术后第三十天血钙浓度两组无统计学差异(P>0.05);在术后并发症发生率、局部复发率及住院时间方面,两组无统计学差异(P>0.05);住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05);患者满意度腔镜组高于开放组(P<0.05)。结论全乳晕腔镜手术在治疗分化型甲状腺癌中疗效及安全性均不亚于传统开放手术,在止血、对甲状旁腺的辨认和保护上可能更具优势,且具有更好的美容效果和更高的患者满意度,是一项安全且合理的术式选择。