重型颅脑损伤去大骨瓣减压73例术后观察与护理

我科对2005-04/2007-12收治的73例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压并术中行硬膜减张缝合修补术。现将术后观察与护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女28例;年龄12~73(平均42.4)岁,均有不同程度的脑挫裂伤,其中合并硬膜下血肿24例,脑内血肿8例,硬膜外血肿5例,混合型血肿9例。GCS:3~5分35例,GCS:6~8分38例。1.2护理1.2.1一般监护24 h连续监测呼吸、脉搏、血压、体温、肢体活动;氧饱和度;注意呼吸道是否通畅,评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性,正确判断有无其他合并伤。1.2.2观察瞳孔变化包括瞳孔的形状、大小、间接和直接光反应,并双侧比较,以判断脑损伤的程度和是否有脑疝发生,同时须了解是否用过影响瞳孔收缩的药物,如吗啡、氯丙嗪能使瞳孔缩小,阿托品、麻黄碱等能使瞳孔散大。1.2.3 GCS评分[1]24 h内应每4 h作1次GCS评分,如发现评分不断下降,应寻找原因及时采取措施,1~7 d每日评定1次,病情缓解后隔日评定1次或每周1次。1.2.4准确记录出入液量,严格按时应用脱水药物建立两条静脉通道:一条通道保证按时应用脱水药物,一条...