外伤性脾破裂临床分析65例

目的对于外伤性脾破裂的治疗进行研究。方法广州市花都区人民医院2001年至2009年收治外伤性脾破裂中的65例,非手术治疗10例,手术治疗55例,其中行单纯脾切除20例,脾脏部分切除或缝合修补术25例,脾片大网膜内移植10例。结果本组病例就诊后1～5h内即明确诊断者55例(84.62%),就诊后6～20d内明确诊断者10例(15.38%)。5例手术治疗组痊愈45例(81.81%),进步8例(14.55%),无效2例(3.64%),有效率96.36%;10例非手术治疗组痊愈7例(70%),进步2例(20%),无效1例(10%),有效率90%。两组差异无显著性(P>0.05)。保守治疗住院15～35d,手术住院时间12～25d,手术后48～72h拔除引流管。结论外伤性脾破裂主要应与肝、肾、胰腺、肠系膜血管破裂、左侧肋骨骨折及宫外孕等相鉴别,也应与某些内科疾病,如急性胃肠炎,甚至心肌梗死等疾病相鉴别。单纯脾破裂者,只要抢救及时,术前准备完善,手术选择正确,操作细致,能最大限度降低病死率。