胰十二指肠切除术后应用结构脂肪乳的回顾性分析

目的　探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳的临床经验。方法　回顾性分析21例本院行胰十二指肠切除手术的MOJ患者，术后第1天开始接受肠外营养(PN)，根据PN使用脂肪乳的不同分为结构脂肪乳组(7例)和中/长链脂肪乳组(MCT/LCT组，14例)，观察两组患者肝功能、血脂、白蛋白(ALB)及术后并发症等。结果　结构脂肪乳组的三酰甘油水平在术后第3和7天均显著低于MCT/LCT组［第3天：(1.85±0.90)mmol/L比(2.18±1.41)mmol/L；第7天：(1.62±0.78)mmol/L比（2.46±1.62)mmol/L ；P均=0.042］，高密度脂蛋白水平在术后第7天显著高于MCT/LCT组［(0.67±0.64)mmol/L比(0.45±0.15)mmol/L， P=0.046］，ALB在术后第3天恢复正常，明显优于MCT/LCT组［(35.50±2.91)g/L比(30.66±5.08)g/L，P=0.048］，两组术后肝功能、住院时间、切口愈合情况、全身炎症反应综合征和感染发生差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论　恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳作为PN的重要组成部分，其对脂类代谢干扰较MCT/LCT更少，且能快速提高ALB水平，耐受性和安全性良好。

Retrospective analysis of application of structured triglyceride after pancreaticoduodenectomy