基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗

目的：探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index，CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism，APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法：回顾性分析 2011 年 1 月—2022 年 3 月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE 患者的临床及影像资料，并基于 CTI%对患者进行分度后分析。结果：共纳入 50 例患者，基于 CTI%的分度：轻、中、重度 APTE 患者分别为 11 例(22.0%)、17 例(34.0%)、22 例 (44.0%)。基于 CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index，sPESI)无明显相关(P= 0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。50例患者中，导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%)，导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%)，导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%)，手术成功率为100.0%，临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%，中度1例，重度5例)，其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%)，平均随访时间(34.6±33.1)月，无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%，中度2例、重度3例) 发生肺动脉高压，10例(27.8%，轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论：导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效；基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。