急性心肌梗死的院前溶栓治疗(二)

院前溶栓诊断和病情评估 S—T段抬高心肌梗死（STEMI）的诊断传统的心肌梗死诊断依赖心肌缺血的临床症状、特征性的心电图改变和心肌酶学或标记物的变化，如果三者之中有两项支持，一般就可以诊断心肌梗死。对于再灌注治疗，尤其是溶栓治疗，争取时间是首要的，而心肌酶学或标记物变化一般要在起病4小时以后才显示。因此，现今溶栓治疗的心肌梗死诊断入选标准仅要求心肌缺血症状和心电图改变。通常认为，缺血性胸痛持续达到20分钟，含硝酸甘油不能缓解；心电图2个以上肢导联ST段抬高≥1mm或相邻2个以上胸导联ST段抬高≥2mm或有新出现的束支传导阻滞即应初步诊断急性心肌梗死。