心尖球形综合征超声表现3例

例1,女,72岁.因胸痛1月,加重5h人院.1月前患者胸前因受外力重压致胸骨后剧烈压榨样痛,伴背部隐痛,呼吸困难,持续达5h左右症状缓解,X线检查示第4、6肋骨骨折,未行心电图检查,对症治疗后症状缓解.此后劳累时常感胸背部隐痛,持续数分钟不等.入院查体:血压110/90 mm Hg(1 mm Hg-0.133 kPa),肌钙蛋白(cTnI) 1.88 μg/L,肌酸激酶同工酶(CK MB) 33.18 IU/L.心电图示:V2 V6导联ST段抬高,T波由直立变为倒置.心脏超声示:左室心尖部圆隆伴局部运动幅度减低(图1).冠状动脉造影(CAG):前降支偏长,但左右冠状动脉光滑无任何病变,血流速度正常.左心室造影(LVAG):左室心尖部室壁运动异常,收缩功能差,呈球形改变(图2),诊断为心尖球形综合征.给予对症和支持性治疗,临床好转后出院.出院后50 d复查,心电图和心脏超声完全恢复正常.