单侧双通道内镜下椎间盘切除术与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比

【摘要】 目的：比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD）治疗单节段腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的短期临床疗效。方法：回顾性分析2020年3月～2020年6月我院分别应用UBED（UBED组）和PETD（PETD组）治疗单节段LDH患者56例，UBED组29例，其中男17例，女12例，年龄59.6±10.5岁，随访时间13.5±2.7个月。PETD组27例，其中男14例，女13例，年龄60.3±12.3岁，随访时间13.8±2.9个月。两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间等一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白值和术后并发症等。使用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价两组患者术前、术后3天、术后3个月及术后1年的生活质量，术后1年通过改良MacNab标准评价疗效，比较两组间是否存在差异。结果：所有患者均顺利完成手术。UBED组患者术中出血量较PETD组多（49.6±15.6ml vs 25.3±9.7ml，P<0.05），术中透视次数少（3.35±0.81次 vs 7.71±1.73次，P<0.05）。两组手术时间、术后并发症无统计学差异（P>0.05）。两组患者术前、术后血红蛋白值和血红蛋白减少值均无统计学差异（P>0.05）。两组患者术后3天、术后3个月及术后1年腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降（P<0.05），两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI均无统计学差异（P>0.05）。术后两组优良率差异无统计学差异（89.7% vs 88.9%，P>0.05）。结论：UBED与PETD治疗LDH均安全有效，与PETD相比，UBED可获得相似的疼痛缓解，改善患者的生活质量。UBED术中出血较PETD增加，但手术前后血红蛋白变化相当，UBED可有效减少术中透视次数。

Clinical efficacy comparison of unilateral biportal endoscopic discectomy versus percutaneous endoscopic transforaminal discectomy for lumbar disc herniation