胸腰段脊髓损伤患者康复初期肩部超声异常表现及危险因素分析

【摘要】 目的：观察胸腰段脊髓损伤患者康复初期的肩部超声表现，分析肩关节异常超声表现的危险因素。方法：纳入2019年1月～2021年1月于我院康复医学科就诊的病程不超过3个月的胸腰段脊髓损伤患者104例进行研究，其中男78例，女26例，年龄37.3±8.8岁（21~66岁）。收集患者性别、体重、身高、损伤平面、日常生活能力（activities of daily living，ADL）评分、康复介入时间等基本资料，计算患者的体质指数（body mass index，BMI），对患者进行肩痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、肩部体格检查（physical examination of the shoulder scale，PESS）评分和双侧肩关节超声检查。根据超声影像评估标准分为超声正常组和超声异常组。归纳分析肩关节超声异常表现的具体类型，对两组进行基本资料、肩痛VAS评分和PESS评分比较，将存在统计学差异的指标采用多因素Logistic回归分析，分析超声异常表现的危险因素。结果：70例（67.3%）患者超声检查显示肩关节异常，最常见的三种肩部超声异常表现为：肱二头肌长头肌腱腱鞘周围积液（62例，88.6%）、三角肌下滑囊增厚（53例，75.7%）和冈上肌腱异常（44例，62.9%）。超声异常组PESS评分为8.3±6.3分，超声正常组为1.2±2.1分，有统计学差异（P＜0.05）。超声异常组年龄38.8±9.0岁，病程44.4±13.1d，超声正常组年龄34.1±7.3岁，病程37.9±11.3d，有统计学差异（P＜0.05），两组患者性别、体重、BMI、损伤平面、肩痛VAS评分、ADL评分、康复介入时间均无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄和病程是超声异常表现的危险因素。结论：肱二头肌长头肌腱腱鞘周围积液、三角肌下滑囊增厚和冈上肌腱异常是胸腰段脊髓损伤患者康复初期最常见的三种肩部超声异常表现。年龄偏大、病程较长的患者易发生超声异常表现。

Analysis of abnormal ultrasonic manifestations of shoulder and their risk factors in patients with thoracolumbar spinal cord injury during early rehabilitation