顽固性难治性狼疮性肾炎28例霉酚酸酯治疗分析

目的观察顽固性难治性狼疮性肾炎(LN)在加用或改用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗的疗效及副作用。方法28例顽固性难治性LN，10例对激素和(或)常规免疫抑制剂为不适应证，18例使用传统甲基强的松龙冲击治疗和(或)大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗不能奏效，改用MMF和(或)联合小剂量强的松治疗。MMF剂量0.5～1.5g/d，治疗时间3～12个月。结果全部病例疗效明显，尿蛋白由(4.86±3.24)g/d下降至(0.56±0.43)g/d，血清白蛋白由(26.4±6.8)g/d上升至(36.6±5.2)g／d。3例肾功能不全的患者血清肌酐下降，特异性较高的双链DNA抗体(ds-DNA)由(43.8±17.2)％下降至(12.1±15.3)％。结论顽固性难治性LN当不能采用传统治疗手段或采用传统激素冲击治疗和(或)大剂量CTX冲击治疗而效果不佳者，使用MMF取得显著疗效。患者虽无体细胞的改变，但出现的病毒感染及真菌感染可能需要加以密切关注。