60例帕金森病脑立体定向术的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术，治疗帕金森病，研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激，评估手术疗效。方法：通过CT或MR导向，辅以电生理刺激矫正靶点，对60例帕金森病（PD）患者行丘脑（Vim)或苍白球（PVP）进行射频术；或对底丘脑核（STN）进行脑深部刺激（DBS）。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中，包括2例进行了二侧手术，5例进行了DBS，结果显示有效率100%，术后1月Wwebster评分下降了30%，UP-DRS评分下降了37%，患者生活质量明显提高，无永久性手术并发症和死亡。结论：从长期的治疗效果来看，PD的手术治疗优于单纯的药物治疗；通过MR导向，术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点毁损更加准确；对于PD的主要症状的控制，选择Vim或PVP是最佳的靶点；DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久，且并发症少，PD患者第二次手术靶点应首选PVP。