2006～2015年中国大肠癌筛查人群依从性的Meta分析

[目的]系统评价中国大肠癌筛查人群的依从性,为开展相关预防与控制工作提供基础数据.[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(光盘版)、中文期刊全文数据库(光盘版)、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等数据库,并辅以参考文献追溯和手工检索方法,查找大肠癌初筛人群数量在5000～300 000人的研究文献,且采用的筛查方法为问卷调查与大便潜血检测(FOBT)进行初筛,发现高危人群再接受肠镜检查.检索时限为建库时间至2016年6月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用R3.3.1软件进行Meta分析.[结果]最终纳入25篇文献,共827 904人接受初筛.Meta分析结果显示,问卷调查、FOBT、肠镜的依从率分别为56％ (95％CI:40％～72％,P＜0.0001)、50％ (95％CI:33％～67％,P＜0.0001)、44％ (95％CI:33％～56％,P＜0.0001).对肠镜依从率分层分析发现,农村地区肠镜依从率为64％(95％CI:52％～75％,P＜0.0001),高于城市地区33％ (95％CI:22％～45％,P＜0.0001);北方为44％(95％CI:27％～70％,P＜0.0001),略高于南方42％(95％CI:29％～55％,P＜0.0001);初筛人数≥10 000人的大样本研究依从率为49％(95％CI:34％～64％,P＜0.0001),高于小样本研究的35％(95％CI:16％～57％,P＜0.0001);与职工体检结合的大肠癌伺机性筛查的肠镜依从率为83％(95％CI:32％～98％,P＜0.0001),高于一般社区人群筛查的40％ (95％CI:29％～52％,P＜0.0001).[结论]中国大肠癌筛查人群依从性较低,因此需从筛查方式的选择、筛查流程设计、筛查过程的质量控制、健康宣传等多方面入手提高依从性.