心房纤颤患者二尖瓣替换术后药物除颤的疗效观察

目的 观察胺碘酮对风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤患在行二尖瓣置换术（MVR）后的除颤效果。方法 拟行MVR合并Af的风湿性瓣膜病变60例患被随机分为胺碘酮组（n=33)和对照组（n=27)。胺碘酮组患在术后第30天开始口服胺碘酮；对照组患不服用胺碘酮。对所有患在术前、术后第29天和除颤后第10天测定LVEF。部分病例于术中测量PWP，术后测量LAP。结果 胺碘酮组和对照组分别有28例（84．8％）和7例（25．9％）恢复窦性心律（P＜0．001）。术后LAP较术前明显降低（P＜0．01），两组术后第29天LVEF之间无差异性（P＞0．05），但两均较术前明显增高（P均＜0．05）。除颤后LVEF较除颤前及对照组明显增高（P＜0．05）。结论 用胺碘酮对风湿性二尖瓣替换术后合并心房纤颤患进行除颤是一种安全而有效的方法，且不需要长期的维持治疗。同时除颤后还可以明显改善患的血流动力学。