床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

①目的观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的同时行连续性血液净化（CBP）的疗效。②方法2002-2004年23例SAP病人在接受传统治疗的同时行CBP，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，滤器为AN69膜，面积0．9m^2，均以前稀释法输入置换液，流速为2500～4000mL／h，血液体积流量130～180mL／min，所有病人均72h连续血滤。采用普通肝素抗凝。监测CBP前后病人症状体征及血清生化指标的变化，行动脉血气分析和APACHEⅡ评分，测血中内毒素水平。③结果CBP治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEⅡ评分明显降低（t=3．27，P〈0．01）；血清胆红素（TB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶（AMS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显降低（TB、AST、AMS：t=2．33～2．67，P〈0．05；BUN、Scr：t=3．48、3．57，P〈0．01）；酸中毒、低氧血症纠正（HCO^-3：t=-2．65，P〈0．05；PaO2：t=-5．47，P〈0.01）。CBP治疗4h后，血中内毒素水平下降，24h后又恢复至治疗前的水平。23例病人中17例痊愈出院，存活率为73．9％。④结论在传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，降低病死率。

BEDSIDE CONTINUOUS BLOOD PURIFICATION FOR SEVERE ACUTE PANCREATITIS